便秘诊治暂行标准之便秘的概念和病因的分类
| 中华医学杂志编委会于1990年11月在北京市顺义县召开的 “便秘诊治标准研讨会”，便秘怎么办提出以下诊治标准。 (一)便秘的概念 便秘不是一种病，而是多种疾病的一个症状，不同的病人有不 同的涵义，其中包括:(1)大便量太少、太硬，排出困难;(2)排便困 难合并一些特殊症候群，如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全 感或需手法帮助排便;(3)7天内排大便次数少于2-3次。 (二)便权病因的分类 1.不合理的饮食习惯和不良排便习惯 (1)饮食摄入量不足(食物含纤维素少);(2)过度吸收(粪便量 少):(3)平日运动量少;(4)人为抑制便意;(5)滥用泻剂;(6)环境 改变。 2.结肠、直肠功能性障碍及器质性病变 (1)结肠机械性阻塞:良、恶性肿瘤，扭转，炎症(憩室炎、阿米 巴瘤、结核、性病肉芽肿)，缺血性结肠炎，吻合口狭窄，慢性套叠， 子宫内膜异位症等。(2)直肠、肛管出口处阻塞:①肛管:狭窄、痔、 裂;②直肠:直肠前突、直肠粘膜内套叠、盆底痉挛综合征、会阴下 降综合征。(3)结肠神经病变及结肠肌肉异常:先天性巨结肠，后 天性巨结肠，传输性结肠运动缓慢，巨直肠，结肠易激综合征。 3.结肠外神经异常 (1)中枢性:各种脑部疾患、脊髓损伤、肿物压迫、多发性硬化; (2)支配神经异常。 4.精神障碍 (1)抑郁症;(2)精神病;(3)经性厌食。 5.医源性因素 (1)药物(可待因、吗啡、抗抑制剂、抗胆碱剂、铁剂);(2)制动。 b.内分泌异常及代谢性疾病 2)支配神经异常。 4.精神障碍 (1)抑郁症;(2)精神病;(3)经性厌食。 5.医源性因素 (1)药物(可待因、吗啡、抗抑制剂、抗胆碱剂、铁剂);(2)制动。 6.内分泌异常及代谢性疾病 (D甲状腺功能低下;(2)甲状旁腺功能亢进;(3)高钙血症; (4)低钾血症;(5)妊娠;(6)糖尿病;(7)垂体功能低下;(8)嗜铬细 胞瘤;(9)原发或继发性脱水;(10)铅中毒;(11)老年营养障碍。 |
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