便权病因的检查方法
1.结肠运输试验
受试者自检查前3天起禁服泻剂及其它影响肠功能的药物，
检查日服含有20粒标记物胶囊1颗，每隔24小时摄腹部平片I
张，至标记物排出80%以上为止(最多不超过5张腹部平片，未婚
女性应减少摄片张数)。正常者在72小时内排出80%标记物，异
常分为:结肠型、直肠型、便秘怎么办结肠直肠混合型。
2.球囊逼出试验
首先将球囊置于受试者直肠壶腹内，注人温水(37t) 50m1,
然后让受试者取习惯排便姿势(坐或蹲)尽快将球囊排出。正常:
在5分钟内排出球囊;异常:超过5分钟仍排不出。
3.排粪造影
(1)查前准备:必须清洁肠道，但尽量采用对肠道生理影响小
的方法，查前2-3小时口服钡剂充盈小肠，特别是疑有肠瘤者一
定要服钡。
(2)造影剂:稠的钡剂加适量竣基甲纤维素钠(CMC)300tnl以
上，以充盈至降结肠为准。也可采用糊剂。
(3)检查方法:先行钡剂灌肠，注意涂抹肛管及标记肛门拍摄
静坐、提肛、力排充盈、力排粘膜、静坐粘膜相，结合透视或录像，注
意包括能尾骨、耻骨联合和肛门，必要时加正位相。
(4)测量方法:肛直角采取后肛直角、肛上距、乙耻距、小耻距
以耻尾线为参照物测量，耻尾线以上为负，以下为正，髓直间距测
量骸2-4器尾关节，能尾间及尾尖与直肠后端5个位置的距离，
对其他异常也尽量测量。
(5)诊断标准
正常:①肛直角力排时较静坐时增大，提肛时最小;②肛上距
力排)静坐，但肛上距必须成30mm(经产妇镇35mm) ;③乙耻距、
小耻距均为负值;④器前间距镇101mm;⑤钡剂排出顺利，未发现
其他异常。
异常:①直肠前突:壶腹部远端呈囊袋状突向前方;深度《
6mm为正常，6—15mm为轻度，16—30mm为中度，)31mm为重
度，同时测量其长度。②会阴下降:肛上距)30mm(经产妇>
35mm) o③直肠内套叠或脱垂:套叠深度》3mm为异常，< 15mm
为轻度，16-30mm为中度，>31mm或多处套叠为重度。测童包
括深度与肛门距离、所涉及肛管总长。外脱垂要测其脱出长度。
④盆底痉挛综合征:力排时肛直角(900;或静坐、提肛、力排时肛
直角变化不大或不变，且出现耻骨直肠肌痉挛切迹。切迹测量包
括深度、长度。⑤耻骨直肠肌综合征:钡剂排出很少或不排，且出
现“搁架征”者，需测量搁架长度和肛管长度。⑥ft直分离:第三ft
椎处骸直间距) 20mm，且乙状结肠直肠向前下移位。⑦内脏下
垂与肠庙;乙耻距或小耻距为正值即诊断内脏下垂。如小肠或乙
状结肠A人女性阴道后或男性直肠膀耽陷窝内并压迫直肠前壁
时，即为肠91.⑧如有其他异常，也要做出相应诊断。
d.肛肠压力测定
受试者左侧卧位，测压前不做直肠指诊。首先将球囊或探头
置于肛管内，测量肛管静息压和最大缩窄压，然后将球囊送人直肠
壶腹测直肠静息压，导管接拖动装置测括约肌功能长度。换双囊
导管，大囊置于壶腹，小囊(或探头)置于肛管，向大囊内快速充气
50- l00ml，肛管压力下降且时程大于30秒为肛管直肠抑制反射
阳性。
5.直肠感觉测定
将球囊导管插人直肠壶腹，每隔30秒注气lOm!，当受试者月
开始有直肠扩张感觉时，记录注人的气体量，即为直肠感觉阂值;
以后每次注气50ml，当受气者有排便紧迫感觉时，为排便容量阑，
继续注气，当出现无法忍受的排使感或疼痛时为最大耐受容量。
6.盆底肌电图检查
将电极分别刺入耻骨直肠肌和外括约肌，记录静息、轻度0
缩、用力收缩及排便时的肌电活动，分析波形、波幅、频率的变桂
等。
7.其他
做小肠运输试验、结肠运输放射图像、乙状结肠兴奋试验、结
肠肌电图等。
四)便权的治疗原则
1.保守治疗
(1)指导患者每日摄人一定量的纤维素和水分。(2)养成良好
的排便习惯。(3)合理应用泻剂。(4)生物反馈治疗。(5)中医中
药治疗。
2.手术治疗
(1)针对器质性病变选择相应术式手术治疗。(2)功能性出口
处阻塞性疾病行手术治疗。