便秘诊疗观念的认识,便秘怎么办?
一、便秘的概念
便秘(constipation)是指排便不顺利的状态,包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。一般每周排便少于2-’-3次(所进食物的残渣在48小时内未能排出)即可称为便秘。
便秘怎么办 正常人的抖液习惯差别很大,这与个体差异、生活习惯尤其是饮食习惯有关。孕妇便秘怎么办一般情况下,正常人每天排便I一2次,有的2–3天1次(只要无排便困难及其他不适均属正常),但大多数人(约占60%以上)为每天排便一次。便是消化系统常见病症之一。在过去并不为人们所重视,在许多医学书籍中,仅作为一种内脏的症状加以介绍,而在治疗方面,只能局限于“头痛医头,脚痛医脚”,因此疗效不佳。
随着医学基础研究和诊疗技术的发展,便秘的医学概念和诊治水平已发生重大突破。目前我们已清楚地认识到,少部分患者便秘是由肠道及全身性疾病引起,属器质性便秘,大多数便秘患者属单纯性(功能性)便秘,即由于排便反射失常或阻塞引起的直肠性便秘以及结肠蠕动缓慢引起的结肠性便秘。近年来,功能性便秘已经作为一种独立性疾病出现。对这类便秘的研究和医疗实践进展较快,从而大大促进了便秘治疗方法的发展和疗效的提高。
二、便秘的发病情况及其与肛肠疾病的关系便秘是常见性多发病症。国内发病率尚无确切数字,但据报道,天津地区便秘发生率为4.43%,与日本报道的发病率4%相近,上海报道老年人便秘占35.8%。在美国,每年住院病人中有2万人患有便秘,其中2%死于便秘或便秘相关疾病。随着人类生活质量的提高,便秘的危害越来越受到人们的重视,患者对便秘的诊治要求日趋迫切,便秘的门诊量在显著增加。因为人们目前更清楚地认识到,便秘可造成肌体局部的危害,直接引发肛肠疾病。例如,便秘患者因粪便干、硬,排便时引起肛管裂伤疼痛,可发生肛裂,进而引起肛窦炎、肛乳头肥大、哨兵痔、肛周脓肿、肛痰;粪便干硬还会引起痔出血,常呈喷射状出血,可迅速出现失血性贫血等全身症状;便秘患者排便困难不得不久蹲强努,久之发生脱肛、直肠内脱垂、直肠前突、会阴下降等病变,这些病变又是加重便秘的因素,形成恶性循环,终致所谓“习惯性便秘”或“顽固性便秘”;便秘使直肠内压力增高,久之会导致上腹部饱胀、恶心、呢逆、反胃、腹部不适及下腹疼痛等;粪便在直肠停留过久,局部可发生炎症,有下坠感和排便不尽感。
三、便秘对全身的影响
长期便秘可使全身各器官系统的功能发生改变。首先,便秘使人排便时久蹲强努,反射性影响全身,出现头痛、眩晕、虚弱和食欲下降、乏力等;便秘使粪便留滞肠内,引起腹胀,使隔肌上升,反射性影响心率及冠状动脉血流量;用力排便动作过程可导致心律失常,影响呼吸或加剧呼吸困难;便秘对于脑血管畸形、高血压患者来说,是一种危险的信号,因为用力排便可使之出现脑溢血。这是因为,便秘者要用力屏气排便,腹壁肌肉因此而强力收缩,导致
腹压升高,腹腔里的血管受到的压力骤增,迫使大量血液回流心脏,使心脏负担加重,促使血压升高。这对脑血管硬化的老年人,或是已经催患高血压、冠心病、脑血管畸形的病人来说,即可导致脑溢血。
便秘对心理的影响亦较大。可导致患者烦躁不安、注意力不集中、工作效率下降。长期便秘者可产生对药物的依赖感,进而出现精神紧张、焦虑、抑郁、沮丧乃至悲观厌世情绪。
人们普遍认为,肠癌和便秘有直接关系。目前这一认识被科学研究所证实。国外一研究小组,从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌突变原,并证实,这种致癌突变原是由至少5种肠道细菌在肠道存积粪便中发醉之后产生的,与目前已知的最强的致癌物有类似之处。很显然,便秘是导致细菌在肠道发酵的罪魁祸首。
四、便秘对妇女、儿童的影响
如果是儿童长期便秘,由于食物糟粕经常积滞于肠道内,在肠道细菌的作用下发酵并腐败,产生大量的有害气体和有毒物质,经肠壁吸收后进人血液中,再通过循环系统来到各个器官。毒素到达大脑后,使脑神经受到恶性刺激,从而妨碍了脑神经的正常功能,其记忆力不仅会下降,且逻辑思维能力和创造思维能力也可能受到影响;有便秘史的儿童,由于膨胀的直肠压迫膀耽壁,从而可导致膀胧的容量减小,白天出现尿频,夜间则易发生遗尿。这样,上学的孩子为了控制频繁上厕所,可能会自觉限制饮水,从而又加重便秘,这是儿童便秘不易纠正的原因之一。夜间遗尿会加重儿童心理负担,家长只知责备或发愁,并不知道纠正患儿便秘亦可治愈其遗尿。国外专家发现患有便秘的儿童中有遗尿症的比例很大,有人调查了25例遗尿儿童,其中竟有22例是持续便秘者。
妇科专家对妇女进行乳房疾病调查时,将妇女的乳汁及分泌物进行细胞学检查,结果发现,乳房细胞发育异常(乳癌前期病变)者在便秘的妇女中占23.2%,而在无便秘的妇女中仅占5.1%,二者有明显差异。说明长期便秘还可能是乳腺癌的发病原因之一。
从美容学角度讲,长期便秘者座疮、疤疖的发生率较高,一般皮肤较粗糙,面色无华,失于润泽。这是因为,粪便在肠道里停留时间过长,大便中的毒素会对人的皮肤发挥不良作用。粪便在肠道的积存使腹部膨大臃肿,是所谓“将军肚”的成因之一,影响形体美。
从养生学角度讲,古代中医有一句名言:“欲得长生,肠中常清,欲得不死,肠中无滓。”说明了防止便秘可以延年益寿的道理。
综合以上认识,我们可以看出,便秘既是一些疾病的共同症状,又是某种独立的疾病;既是一些疾病的结果,又是一些疾病的病因,因此应当加以重视,积极加以防治。
中医对便秘的认识过程
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